第七十节 扁鹊心书卷中(三) (第2/2页)

脉沉为胃气寒，紧为冷气盛，滑则食不消。

其证头痛、发热、呕吐、心下病，时或腹痛，服丁香丸、来复丹；若冷物不消，荜澄茄散，胃虚者，平胃散、理中丸。

中湿三四月间，人感潮湿之气，名曰湿病，或六七月，大雨时行，恣饮冰水冷物，亦名中湿，则令人寒热自汗。

阳则脉紧，肢节痛，足指温，服术附汤；阴则脉沉而紧，肢节不痛，身凉自利，足指冷，服姜附汤。

不可发汗，汗则必发烦躁，虚汗不止，或发黄肿。

若服凉药，则泄泻而死。

（先生于此证虽分阴阳，而用附子则一，今人于六七月之交，不辨是寒、是湿，或阴、或阳，动辄云暑，专用寒凉，及至发肿泻泄，而犹云暑毒未清，又行攻下，不至医杀不止，实可痛心。）

阴毒

或肾虚人，或房事后，或胃发冷气，即腹痛烦躁，甚者囊缩，昏闷而死。

急灸关元一百壮，内服姜附汤、保元丹可救一二。若迟则气脱，虽灸亦无益矣。

（审证的确，即当速救，不可因循，致归绝路。）

老人伤寒

切忌发汗及吐下，盖元气盛，则邪不能为害，传遍经络自愈。仲景不敢补，反攻邪气，致正气受伤，误人多矣。

凡遇此证，只用姜附汤多服，自然解散。

（元虚而受攻伤正，何必老人，仲景医之圣者，宁不知此？）

阴阳换气

凡伤寒阳证欲作汗，阴证已加灸，真元欲复，与邪气分争，必发寒战，鼻衄昏迷，牙关微紧，四肢微厥，乃阴阳换气也。

一二时辰，自然腋下汗出而愈。

（阴阳换气，即今之所谓战汗，须预告病家，令其不必惊骇，否则阖窒苍惶，谗言蜂起，彼时一剂误投，遂有生死之判。)

伤寒谵语

凡伤寒谵语，属少阴，仲景属阳明误也。阳明内热必发狂，今止谵语，故为少阴。

（仲景皆指神虚，未尝不属少阴也。）

急灸关元三百壮，若灸后，仍不止者死。

伤寒衄血

凡鼻衄不过一二盏者，气欲和也，不汗而愈。

若衄至升斗者，乃真气脱也，针关元入三寸，留二十呼，血立止；再灸关元二百壮，服金液丹。

不然恐成虚劳中满。

（当解、当清、当温、当补，审证施治，庶几无误。）

劳复伤寒瘥后，饮食起居劳动则复发热。

其候头痛、身热．烦躁，或腹疼，脉浮而紧，此劳复也。

服平胃散、分气丸，汗出而愈。若连服三四次不除者，此元气大虚故也，灸中脘五十壮。

（劳复证仲景数方，用须斟酌，第一须审邪气之有无，辨寒热之多寡，以施治则无误矣。）

汗后大便下赤水或脓血

此乃胃中积热未除，或服丹附而致，宜服黄连当归芍药汤，下脓者，如圣饼化积而愈。

《经》云：热虽甚不死。

若阴气盛则杀人于顷刻，戒之。

（热药之过，一凉可解，凉药之误，十热难瘳（chou）。

又积热易解而易治，沉阴难愈而难明，临证之工大宜体认。）

汗后发噫

由于脾肾虚弱，冷气上奔也，服姜附汤，来复汤。

（此症当是发呃，若噫证无死人之理，观后二案可见）治验一人伤寒至八日，脉大而紧，发黄，生紫斑，噫气，足指冷至脚面，此太阴证也，最重难治。

为灸命关五十壮、关元二百壮，服金液丹、钟乳粉，四日汗出而愈。

一人患伤寒至六日，脉弦紧，身发黄，自汗，亦太阴证也。

先服金液丹，点命关穴。

病人不肯灸，伤寒唯太阴、少阴二证死人最速，若不早灸，虽服药无效。

.不信，至九日泻血而死。

.（不听良言，往往至此，及至证变而下血，俗医犹谓硫黄热迫，痛为排挤，反用寒凉，以下石，至死众口呶呶（náo），总咎热药之害，婆心遭谤，不一而足，然有天道，何恤人言。）

一人病伤寒至六日，微发黄，一医与茵陈汤。

次日，更深黄色，遍身如栀子，此太阴证误服凉药而致肝木侮脾。余为灸命关五十壮，服金液丹而愈。

（伤寒发黄，虽有阴阳之异，然脾家阴湿而为阴黄者多，不可不知。）

一人患伤寒，初起即厥逆，脉一息八九至，诸医以为必死，余曰：乃阴毒也，与姜附汤一盏，至半夜，汗出而愈。若以脉数为热，下凉药，必死无疑。

（俗医视此，必以为痧证，禁服官料药，专行焠刺，纵饮冷水，不致冰脱不已。）

肺伤寒肺伤寒一证，方书多不载，误人甚多，与少阴证同，但不出汗而愈，每发于正二腊月间，亦头疼，肢节痛，发热恶寒，咳嗽脉紧，与伤寒略同，但多咳嗽耳。

不宜汗，服姜附汤，三日而愈。

若素虚之人，邪气深入则昏睡谵语，足指冷，脉浮紧，乃死证也。

急灸关元三百壮，可生，不灸必死，服凉药亦死，盖非药可疗也。

（肺伤寒之证，今人多认为重伤风，非温平误事，即寒凉杀人。

予于此证略有分晓，然不免因人检点，苟遇知己用之无疑，应酬通治，不过姜甘桂辛而已。

设概用姜附，往往遭人谤毁。）

治验一人患肺伤寒，头痛发热，恶寒咳嗽，肢节疼，脉沉紧，服华盖散、黄芪建中汤，略解。

至五日，昏睡谵语，四肢微厥，乃肾气虚也。

灸关元百壮，服姜附汤，始汗出愈。

（此证与雍正六年自春徂?夏时气大同，时俗皆禁服药，药则有误，不知非药误人，乃庸人不明此理，妄投凉药之误耳。

苟具只眼，焉得有误。