类鼻疽melioidosis (第2/2页)

多取隐性经过，血清阳性率较高。当脊髓形成化脓灶和坏死灶时，可出现偏瘫或截瘫等症状。

【病理变化】

各种动物的剖检病理变化相似，受侵害脏器主要表现化脓性炎症。急性感染时，可在体内各部位发现小脓肿和坏死灶；亚急性和慢性感染病理变化常局限于某些器官，最常见的受侵害器官是肺脏，其次是肝、脾、淋巴结、肾和皮肤。其他组织器官有时也可见到病理变化。

1. 绵羊

常见关节损伤，脏器、淋巴结的脓肿或结节，以肺脏和纵隔淋巴结最多见；出现神经症状的见有脑膜脑炎，后躯麻痹的羔羊多在腰椎和荐椎发现脓肿。

2.山羊

病变分布较广，多半为体积较小的脓肿或结节，肺脏是最多见的部位，鼻中隔、其他脏器和淋巴结少见。脑组织往往看不到肉眼可见病变，少数脑脊髓液混浊。

【诊断】

本病由于没有特征性临床症状，确诊需要实验室检查。

其方法是将细菌标本直接镜检，也可应用荧光抗体技术。

分离培养可用含有头孢菌素和多黏菌素的选择性培养基。

最有效的方法是通过接种仓鼠或豚鼠分离本菌。

对可疑菌落用抗类鼻疽阳性血清做凝集试验，或用类鼻疽单克隆抗体做间接ELISA或荧光抗体技术进行鉴定，还可用间接血凝试验和补体结合试验。

变态反应多用于马和羊的诊断。

马属动物感染类鼻疽时，对鼻疽菌素也呈阳性反应而干扰鼻疽检疫。此时用亲和层析纯化的类鼻疽菌素点眼和皮内试验，注射后类鼻疽感染马的皮肤增厚，其最高峰值出现在24h后，鼻疽感染马出现在72h后，再结合流行病学资料，可以鉴别。

本病临床症状复杂，易与肺炎、肺脓肿、肺结核等混淆，与其他化脓菌所致的败血症、骨髓炎、肺脓肿也难区别。慢性型还易被误诊为真菌病、梅毒、鼻疽、布鲁菌病等，应注意鉴别。

【防控】

本病是一种自然疫源性疾病，尚无可应用的疫苗。预防主要采取严格的防疫卫生措施，防止污染本菌的水和土壤经损伤的皮肤、黏膜感染。患病人和动物的排泄物和脓性渗出物应以漂白粉消毒。为了预防带菌动物扩散病菌，应加强动物检疫和乳肉产品卫生检验，感染猪、羊的产品应高温处理或废弃。加强饲料及水源的管理，做好圈舍及环境卫生工作，消灭邻近的啮齿动物。

【公共卫生】

人群对类鼻疽伯氏菌普遍易感，发病与否及临床转归与感染菌量、病原毒力和宿主的免疫状态有关。人的临床症状表现多种多样，可概括为三种类型：急性型(或暴发型)，表现为败血症，病程平均约2周，病死率可达90%以上；亚急性和急性型均具有呼吸道或泌尿生殖道感染，或呈现多发性脓肿、骨髓炎、前列腺炎等局部感染临床症状，但亚急性病程在3个月以上；慢性型其病菌可在体内长期潜伏，当宿主抵抗力下降时，可突然发病死亡。

病人应隔离，对急性型病例必须采取有效治疗措施，早期选用数种敏感的抗菌药物联合治疗，疗程要长(1～3个月)。常用卡那霉素、多西环素或磺胺嘧啶加甲氧啶(tmp)。为防止抗菌药物的毒性反应，亦可交替应用。