十六、尼帕病毒病 (第2/2页)

尼帕病毒主要损害脑、心、肾和肺。最突出的病变是中枢神经系统，在大脑皮质和神经干有明显的弥漫性脉管炎并扩散到实质组织，出现广泛性坏死。

脑组织有无定形的出血和点状病变。

在被感染的神经元和其他实质细胞中可见到嗜酸性的脂溶性病毒包涵体(胞质内)，伴有脑膜炎性浸润的病理变化。

猪的主要病理变化在呼吸系统和脑膜，肺组织中出现多核合胞体细胞为特征的巨细胞肺炎，呼吸道内层上皮细胞和肾小管上皮细胞都有坏死性病灶。

肺的隔叶上有不同程度的硬化和肥大，小叶间结缔组织增生。

气管断面有不同黏度的渗出液。在肺泡和细支气管中，充满了大量的肺泡巨噬细胞、嗜中性粒细胞和多核细胞。

【诊断】

本病为急性传染病，仅靠流行病学、临床症状及病理变化只能做出初步诊断，确诊需要进行实验室检查，包括病原分离与鉴定、血清学试验和分子生物学技术。

1.病原分离

尼帕病毒在Vero、bhK、pS等细胞中生长良好，引起cpE，形成典型的合胞体，可从脑脊髓液、喉、鼻分泌物和尿中分离到病毒。

2.血清学试验

目前使用的有ELISA和血清中和试验等。

3.分子生物学技术

Rt-pcR技术能特异性地扩增到N基因中的目的片段，可用于诊断。另外，还应用巢式Rt-pcR技术。

【防控】

目前尚无特效治疗药物。

一旦发生本病，应立即封锁疫区，扑杀疫区内的患病动物及潜在受感染动物，并进行深埋或焚烧。

对疫区进行全面彻底的消毒，禁止疫区内动物向外运送，以防止疫情的蔓延。疫情控制后要加强监测。

我国目前无本病发生，因此应加强出入境检疫，防止该病传入我国。

【公共卫生】

人感染后潜伏期4d至2个月，一般为1～3周。

不同患者临床症状的严重程度不同，主要为发热、头痛、头晕、呕吐、嗜睡、意识混乱，几天后发展到昏迷不醒，并有1\/3的病人会在昏睡中死亡，耐过者出现永久性脑损伤。

特征性临床症状包括节段性肌阵挛、高血压、心动过速、反射消失、肌张力低下。引起死亡的直接原因很可能是脑炎，尤其是当脑干受到影响时，病死率更高。也有部分人无临床症状，但血清学检测呈阳性。

隔离病人，防止交叉感染。治疗重点是加强护理、对症处理和防治并发症。据报道，使用利巴韦林(ribavirin)治疗可以降低死亡率。